Как избавиться от шрама после кесарева?

Содержание:

Остаётся ли шрам после кесарева?

Кесарево сечение – полостная операция, в которой хирурги делают горизонтальный разрез мягких тканей над лобком, в некоторых случаях и вертикальный разрез. После такой операции у женщин остаётся на теле шрам, который иногда выглядит весьма не эстетично. Послеоперационный шрам образуется после того, как снимают швы, когда активируется процесс восстановления тканей.

Иногда процесс регенерации протекает с осложнениями, клетки соединительной ткани начинают усиленно делиться, прорастают кровеносными сосудами и формируется рубец. В зависимости от физиологических особенностей и цвета кожи рубцы могут быть различных форм и оттенков, у одних женщин шрам после кесарева едва заметен, у других – рубец сильно выступает над уровнем кожи. И если горизонтальный шрам менее заметен и его прикрывает нижнее бельё, то вертикальный скрыть сложнее.

Значимость физических терапевтов

Восстановление тазового дна

Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.

Послеоперационная реабилитация

Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.

Физическая терапия

Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии

  • Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
  • Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.

Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.

  • Проведение электронейростимуляции.
  • Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
  • Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.

Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.

  • Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
  • Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
  • Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.

Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.

  • Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
  • Может проводиться мобилизация рубца.
  • Может проводиться фрикционный массаж.

Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.

  • Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
  • Может проводиться массаж.
  • Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.

Цель: Исправить осанку.

Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.

Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.

  • Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
  • Необходимо дать инструкции, как двигается тело.

Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.

  • Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
  • Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.

Цель: Развить силу в брюшной стенке.

Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева

Расхождение шва на матке после кесарева можно заподозрить по симптомам:

  • боль в животе (чаще в нижней части, но бывает и в других отделах);
  • неприятные ощущения в области матки – жжение, покалывание, онемение, ползание «мурашек»;
  • нарастание болезненности при движениях женщины или плода, опорожнении мочевого пузыря, кишечника;
  • спазмы, схватки;
  • повышение давления крови, температуры, частоты пульса;
  • выделения из влагалища кровянистого характера.


Выделения из влагалища кровянистого характера Если кесарево проходило экстренно и рубец продольный, то бывает внезапный разрыв без предвестников.

Признаки расхождения шва после кесарева при беременности

Один из первых признаков расхождения шва после кесарева – это появление у беременной боли разной силы внизу живота, в пояснице, в верхней части. Обычно одновременно повышается маточный тонус (возникает ощущение сжатия матки), а любые прикосновения к передней брюшной стенке становятся чувствительными, болезненными.

Симптомы уже произошедшего разрыва:

  • болезненные схватки;
  • выделения крови или сукровицы из половых путей;
  • примесь крови в моче;
  • возбуждение, сильный страх.

При полном нарушении целостности стенки боль на высоте схватки достигает максимума, а потом прекращается родовая деятельность.

Смотрите на видео о рубце на матке после кесаревого сечения при последующей беременности:

В это время на передний план выходят признаки массивной кровопотери:

  • падение давления;
  • бледность кожи;
  • обморок;
  • поверхностное дыхание;
  • рвота;
  • слабый пульс (нитевидный).

Виды рубцов

Размеры, место расположения и заметность послеоперационных следов зависят от типа абдоминопластики.

  • Классическая операция оставляет длинный разрез, расположенный в горизонтальном направлении и проходящий через всю область живота. В некоторых случаях возможны небольшие разрезы в форме подковы или треугольника, в частности, если требуется перемещение пупка.
  • Вертикальная абдоминопластика чаще всего показана при наличии диастаза брюшных мышц. Эта техника соединяет в себе разрез от классической пластики и вертикальный, проходящий от пупка до грудины.
  • Для удаления жировых тканей, расположенных на боках, и формирования выраженной талии понадобится классический разрез и два боковых, расположенных параллельно.
  • Если требуется осуществить подтяжку в тазобедренной зоне, то горизонтально расположенный надрез сочетается с двумя боковыми протяженностью до поясницы.
  • Мини-абдоминопластика предполагает удаление малого объема тканей, поэтому в данном случае след после операции имеет малую длину (не более 20 см), расположен по линии зоны бикини и обычно спрятан под бельем или естественной складкой тела.
  • Самой сложной техникой считается круговая абдоминопластика, при такой методике разрезы делаются по животу, вокруг тела, на боках и на спине.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ

Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

  • Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
  • Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

  • зрелый возраст роженицы;
  • лишний вес до и во время беременности;
  • слишком крупный плод;
  • количество предыдущих беременностей и родов;
  • тип беременности (один плод или несколько);
  • осложнения во время вынашивания плода;
  • слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Сколько нужно соблюдать охранительный режим?

Чтобы не навредить себе нельзя в первые 2 месяца после операции:

  • жить половой жизнью
  • поднимать тяжести
  • посещать спортзал и выполнять интенсивные физические нагрузки
  • принимать ванные

Не многий знает, что умеренная физическая активность, специально подобранный комплекс гимнастических упражнений после кесарева, будут способствовать быстрейшему заживлению швов, уменьшению болей, сокращению матки, скорейшему восстановлению организма. Необходим отдых. Хорошо высыпаться. Чаще бывать на свежем воздухе.

Очень важно правильно питаться с обязательным включением в рацион мяса. Белок необходим для заживления и восстановления тканей

Антибиотики после имплантации зубов

В целях профилактики врач назначает после операции курс антибиотиков. В большинстве случаев это является неизбежным, так как хирургическая травма даже при современном уровне развития медицины — это высокий риск инфицирования. Поэтому антибактериальные препараты, назначенные врачом, лучше не игнорировать, если вы не хотите дополнительно возложить на свой иммунитет ненужную нагрузку по борьбе с инфекцией.

Чаще всего курс антибактериальной терапии не превышает 7 дней, и назначаются при этом препараты широкого спектра — амоксициллин, амоксиклав, цефалоспорины. Они отличаются низкой токсичностью и давно зарекомендовали себя в качестве хорошо переносимых организмом человека.

Боли после кесарева сечения

После операции первое, с чем придется столкнуться женщине – это боль. В первые несколько дней она особенно сильная.

Вам обязательно назначат обезболивающее. Терпеть нельзя. Это отрицательно сказывается на восстановлении организма после операции, замедляя его. Тонус передней брюшной стенки снижается, с целью поберечь больное место.

В будущем могут сформироваться грыжи. На 3 день обычно женщины отказываются от обезболивания. Пока не снимут швы, беспокоит боль в области послеоперационного шва на коже. Это произойдет на 7-8 сутки.

Еще около месяца будут неприятные ощущения в области шва, зуд, жжение. А вот нарушение чувствительности сохраниться дольше. До 3-4 месяцев. Но все мы индивидуальны и продолжительность болей может варьировать.

Шов вертикальный от пупка вниз к лону болит немного дольше, чем горизонтальный в зоне бикини.

Но шов на передней брюшной стенке – это не единственная причина боли. Болит матка, которая сокращается.

Интересно! Боль усиливается во время кормления ребенка грудью и напоминает слабые схватки.

Живот может беспокоить из-за скопления газов в кишечнике. Особенно если вы нарушили рекомендованную диету.

Если образуются спайки, то это приведет к развитию хронической тазовой боли в отдаленном периоде. Она носит тянущий характер. Поэтому после операции необходимо заниматься профилактикой спайкообразования.

Эндометриоз – это еще одна причина хронической тазовой боли после операции кесарева сечения.

Если послеродовый период осложнится гнойно-септическими заболеваниями, то это тоже вызовет боль. Но в норме такой боли быть не должно. При воспалении матки, появляются интенсивные боли в низу живота. При этом выделения становятся грязного цвета с неприятным запахом, повышается температура, беспокоит слабость.

Возможные проблемы

Медленные темпы заживления послеоперационного шва могут быть связаны с самыми разными факторами. У некоторых развиваются осложнения еще в роддоме, и они считаются ранними. Есть также поздние осложнения, которые могут проявиться через несколько недель или даже месяцев после операции.

Ранними считаются инфекционные воспалительные процессы. Незаживший шов представляет собой рану, края которой сведены при помощи шовного материала или скоб из медицинского сплава. Риск инфицирования есть у всех. Бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы, даже те, которые не являются болезнетворными, то есть условно-патогенные, при попадании на целые кожные покровы не вызовут воспаления, но в ране они быстро превращаются во вредителей и начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

На воспалительный инфекционный процесс внутренних швов указывают температура и боли в животе, ненормальные выделения из половых органов. Наружные инфицированные швы можно распознать по подъему температуры тела, по покраснению, отечности области рубца, по выделениям из рубца сукровичных или гнойных выделений всех оттенков от желтого до серого и зеленого. Сам рубец становится горячим. Прикосновение к нему вызывает боль.

Если рубец кровит, хотя после операции прошло уже достаточно много времени, это может указывать на повреждение кровеносных сосудов. Рубец становится красным, насыщенно-лиловым, вокруг шрама появляются гематомы.

Наличие незаживших участков в шраме, которые женщины описывают как «дырки» в шве, говорит о наличии свищей. Они тяжело поддаются лечению. Грыжевые образования на рубце могут стать последствием пренебрежения рекомендациями и чрезмерно раннем напряжении мышц живота.

Не заживать долгое время шов может не только по причине инфекции, но и по иммунным факторам – организм женщины по каким-то причинам отторгает шовный материал, использованный для ушивания краев раны.

Самым опасным считается расхождение шва. Это довольно редкое осложнение, но оно тоже может случиться. Чаще всего такая проблема квалифицируется как позднее осложнение, когда внутренний шов расходится при второй беременности. Внешние швы при этом сохраняют целостность.

Появилось жжение в области шва

Жжение в области шва может быть связано с уплотнением соединительной ткани, если оно появилось, не всегда стоит сразу переживать о возможных проблемах. Также причина может скрываться в травматизации рубца. Иногда такие ощущения возникают при аллергическом поражении окружающей кожи.

Если жжение не сопровождается покраснением или отеком, а также другими изменениями на коже, то, скорее всего, это нормальный этап заживления кожного рубца. Однако если кожа над швом болит, ощущается интенсивное жжение, то следует обратиться к врачу: в области шва может быть воспаление как самой ткани, так и нервных окончаний.

Как появляются шрамы и рубцы, и можно ли их убрать самостоятельно

Шрам возникает, когда организм восстанавливает ткани в ране, вызванной несчастным случаем, операцией или другими причинами. К сожалению, самостоятельно убрать их не удастся.

Чтобы понять, почему удалить рубцы и шрамы можно только с помощью лазера, нужно представить себе, как происходит процесс их формирования:

  • После травмы или операции поврежденные клетки выделяют биологически активные вещества, что приводит к активизации клеток-фибробластов. Их задача — как можно быстрее восстановить повреждение.
  • В ответ на это организмом вырабатывается большое количество белка коллагена, который «заклеивает» дефект. Коллаген содержится во всех тканях организма, составляя их каркас. Его волокна в норме расположены крест-накрест, образуя структуры, служащие опорой для остальных веществ.

Типы рубцов и глубина воздействия различных процедур

При экстренном заживлении организму некогда ждать, пока образуется нормальная здоровая ткань, и он «забивает» повреждение коллагеном, укладывая его волокна не крестообразно, а продольно. В тканях шрама очень мало другого белка – эластина, придающего эластичность. Поэтому в области рубцов часто образуется некрасивая стянутость.

Шрамы различаются по форме и размеру в зависимости от времени их возникновения. Вначале они красные и толстые, но со временем становятся плоскими, утопленными или, наоборот, выступающими, грубыми и жёсткими.

Наружные повреждения могут со временем полностью рассосаться, благодаря регенерации кожи. Но более глубокие и серьезные рубцы и шрамы не исчезнут. Рекламируемые кремы, мази и гели не дадут нужного результата, поскольку действуют поверхностно, и не в состоянии заменить один вид ткани на другой. Для этого требуется более глубокое воздействие, которое и обеспечивают лазерные косметологические процедуры.

В наши дни технологии красоты продвинулись до такой степени, что лазерное удаление рубцов — обычная процедура, выполняемая в кабинете дерматолога. С помощью лазерного луча шрамы, в зависимости от их размера и глубины, значительно уменьшаются, становятся малозаметными или вообще стираются. Для этого применяется процедура, называемая лазерной шлифовкой, имеющая несколько модификаций.

Как избежать осложнений после имплантации

Во время имплантации стоматолог вживляет в десну искусственный зубной корень, который затем становится основой для съемного или несъемного протеза. Операция всегда является сложной и многоэтапной, и для достижения успеха нужна солидарная работа врача и пациента. Даже на современном уровне развития медицины нельзя полностью гарантировать отсутствие осложнений: ноющей боли, гематом, отеков, кровотечений, развития инфекции, повышения температуры. Возможно и отторжение имплантата.

Но если соблюдать рекомендации, то избежать осложнений будет легче, а имплантат приживется быстрее.

Итак, что делать после имплантации зубов для скорейшего снятия последствий хирургического вмешательства и наилучшего заживления десны?

Нормальный шов на матке после кесарева

Шов на матке после кесарева считается нормальным (вне беременности) при условиях:

  • операция проведена более 2 лет назад;
  • толщина 5 мм;
  • на УЗИ контур ровный;
  • гинекологический осмотр не выявил углублений стенки;
  • при прощупывании живота нет болезненности.

Особенности наложения

Шов на матку накладывается после извлечения ребенка и отделения плаценты. Он может проходить в продольном или поперечном направлении, что зависит от вида разреза живота.

Наиболее безопасным в отношении осложнений считается низкий поперечный шов, так как он:

  • короткий;
  • быстрее срастается;
  • не нарушает сократимость матки после заживления;
  • на месте разреза формируется эластичный рубец.

Такой вариант возможен только при плановой операции. Экстренное кесарево проходит всегда с длинным продольным разрезом. После него шов долго заживает, образованный рубец нередко не имеет нужной прочности.

Виды: одноядерный, двухрядный

Основные виды швов по количеству рядов – двухрядный и однорядный, у них есть и разновидности (см. таблицу).

Вид шва Техника выполнения
Двухрядный по Ельцову 1 и 2 ряд отдельными швами
Двухрядный комбинированный 1 ряд непрерывный, 2 отдельными швами (считается самым надежным)
Двухрядный непрерывный Оба ряда непрерывными стежками, 1 ряд с захватом эндометрия, 2 ряд сшивают мышцы
Однорядный отдельными швами Через все слои с интервалом 1 см
Однорядный непрерывный После непрерывных стежков шов укрепляется внутренним листком брюшины (перитонизация)
Однорядный обвивной Накладывается синтетическими нитями с перитонизацией
Однорядный непрерывный с захлестом Каждый последующий стежок проходит через петлю предыдущего, при натягивании образуется захлест

По направлению швы могут быть поперечными (обычно при плановой операции) и продольными (экстренное кесарево сечение).

Норма шва во время беременности

При беременности норма для шва оценивается по нескольким параметрам:

  • толщина – не менее 3 мм на раннем сроке, а перед родами допускается истончение до 1,5 мм;
  • очертания на УЗИ – ровный и четкий контур;
  • структура – однородная, нет включений жидкости или дефектов, деформаций, втяжений;
  • кровоток в области рубца – достаточный;
  • матка – расположена обычно, не смещена, мышечный слой нормальной толщины, в нижней трети более 3-4 мм, волокна миометрия (мышцы) преобладают над рубцовыми;
  • изменения соседних тканей – нет.


Наложение шва на матке во время беременности Такие признаки относятся к состоятельному виду шва, тогда беременность протекает обычно, потому что эластичная рубцовая ткань хорошо растягивается, а достаточная толщина предотвращает разрыв матки. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции, а полноценным будет вынашивание ребенка через 2 года.

Для того чтобы благополучно родить после кесарева, нужно за 3 месяца до планирования беременности пройти полное обследование.

Уход

Как ухаживать за швом? В течение первых нескольких суток рана сильно болит, поэтому следует применять обезболивающие препараты. Несмотря на болевые ощущения, на 2–3 день роженице нужно самостоятельно вставать с постели. Первые 5–7 дней рана обрабатывается антисептическими средствами, например, зеленкой, йодом. Поддерживающая повязка должна меняться регулярно.

После выписки женщина самостоятельно производит уход за разрезом дома. Первую неделю после операции нельзя мочить рану. Через 7 дней можно принимать душ, но только не ванну. Если делается косметический шов, то нитки рассасываются сами. В противном случае они удаляются в больнице на 5–8 сутки.

После родов необходимо носить бандаж, чтобы сделать шрам плоским. На протяжении первых двух-трех месяцев женщине нельзя поднимать предметы тяжелее, чем вес новорожденного.

Перед началом лечения нужно проконсультироваться у врача, который будет его проводить

Поскольку каждый шрам индивидуален, врач должен провести его детальный осмотр и подобрать тактику, подходящую в конкретном случае. При назначении процедур учитываются тип кожи, характеристики шрама и общее состояние здоровья.

Во время консультации нужно сообщить дерматологу о принимаемых лекарствах и биодобавках. Некоторые из них могут спровоцировать кровотечение и усилить образование рубцов, поэтому их прием нужно будет прекратить, заменив другими более подходящими вариантами.

Во время процедуры нужно сообщить о наличии следующих заболеваний:

  • Рецидивирующего герпеса – склонности к «простудным» высыпаниям на лице.
  • Склонности к аллергическим реакциям. Сам лазер не вызывает аллергии, но она может возникнуть на местные обезболивающие препараты, с помощью которых врач убирает неприятные ощущения во время воздействия лазера.
  • Хронических заболеваний и проблем с обменом веществ. В период обострения процедуру не проводят – в этом случае нужно подождать нормализации общего состояния.

Чем больше сведений сообщит пациент о себе и своём самочувствии, тем правильнее будет подобранное лечение.

Для получения наилучших результатов, дерматологи часто назначают комплексные варианты лечения. Например, при шрамах от угревой сыпи (постакне) назначают процедуры, предотвращающие появление свежей угревой сыпи. В случае если шрам вызвал асимметрию лица, пациенту предлагают введение филлеров, делающих этот дефект незаметным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector