Родовая травматизация (часть 2)

Патологические изменения шейки матки

Таковыми изменениями являются все, выходящие за рамки принятой физиологической  нормы. К наиболее распространенным из них относятся:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это нарушение заключается в преждевременном и бессимптомном сокращении длины шейки матки и ее раскрытии. Причины ИЦН – многоплодная беременность, большой вес плода, недостаточный тонус маточных мышц, гормональные нарушения, травмы. Если патология серьезно угрожает плоду, врач может назначить ушивание (серкляж) цервикального канала или наложение вокруг него специального бандажа (пессария). При небольшой выраженности ИЦН применяются инъекции прогестеронов, которые повышают тонус маточных мышц и утолщают эндометрий.
  • Новообразования. Часто при плановых обследованиях беременной женщины обнаруживаются полипы шейки матки. Это обычно доброкачественные образования, представляющие собой выросты эпителия на тонких «ножках». При небольшом их количестве и размере они, как правило, не представляют опасности. Однако, разрастание полипов грозит возникновениями кровотечений, болевого синдрома, воспалений. В редких случаях это новообразование может переродиться в злокачественное – рак шейки матки. При обнаружении полипов во время беременности используется тактика выжидания. Если новообразования остаются небольшими и их количество невелико, хирургического лечения не проводят. Удаление полипов назначается только в крайних случая, когда очевидна их опасность для самой женщины или плода.
  • Эрозия шейки матки. Часто под этим термином подразумеваются две различные по своей природе патологии, хотя и похожие по симптомам. Эктопия (псевдоэрозия) представляет собой разрастание цилиндрического эпителия цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия – это нарушение целостности ее слизистой, возникающее вследствие воспалений, инфекций, травмирования (например, при половом акте). Обе разновидности патологии проявляются как покраснение влагалищной части шейки матки, могут сопровождаться дискомфортными и болезненными ощущениями, необильными кровянистыми выделениями. Как правило, во время беременности эрозию шейки матки не лечат, так как она не угрожает жизни женщины или плода, не затрудняет процесс вынашивания и родов. Лечение назначается только в том случае, если есть риск развития рака шейки матки. Как правило, оно включает прием противовоспалительных препаратов.

Также к аномальным и патологическим изменениям относятся травмы шейки матки, ее воспаления, инфекции, образования кист в железах цервикального канала и т. д. Если они напрямую не угрожают самой матери и ее плоду, не осложняют течение беременности, то их лечение откладывается до родоразрешения. Выжидательная тактика используется потому, что в период вынашивания организм матери особенно восприимчив к различным воздействиям, в том числе хирургическим и медикаментозным.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Стимулирующие препараты

В роддоме для ускорения родоразрешения используют препараты для раскрытия шейки матки. Сначала подбирают лекарства местного действия:

  1. Простагландин. Гель для раскрытия матки перед родами вводится вагинально.
  2. Динопростон. Действует размягчающее на ткани и способствует открытию. Назначается в форме суппозиториев.
  3. Гиалуронидаза. Фермент стимулирует размягчение шеечного канала, улучшает раскрывание. Применяется даже в том случае, когда раскрытие незначительное или не происходит, несмотря на подошедший срок родов.

Если местная стимуляция оказалось малоэффективной, то беременной внутривенно делают инъекцию окситоцина. Препарат повышает сократительную способность детородного органа.

Видеогид по беременности. 40 недель. Жизнь до рождения

В этом видео вы сможете увидеть, как ведет себя малыш в последние недели беременности. Опытные врачи расскажут о том, как отличить ложные схватки от настоящих, посоветуют, как себя вести, когда роды начались. Кроме этого, вы посмотрите как проходит процесс родов.

В заключении хотелось бы напомнить, что каждый организм индивидуален, поэтому не стоит сильно переживать, если ваш малыш ведет себя как-то иначе, чем малыш вашей беременной подруги. Тем не менее, продолжайте наблюдать за шевелением вашей крохи, и если вас что-то беспокоит, не стесняйтесь проконсультироваться с вашим лечащим врачом

Важно помнить, что приблизительно с двадцать восьмой недели текущей беременности к общему списку крайне важных или просто ценных в диагностическом плане показателей состояния вашего будущего малыша, да и вашего состояния как его будущей мамы добавятся еще и показатели периодичности и интенсивности шевелений плода. Собственно с этого самого момента врачи однозначно должны будут порекомендовать женщине, производить постоянный контроль таких шевелений

Крайне важен такой контроль хотя бы потому, что характер шевелений, их интенсивность, или периодичность могут очень многое поведать о качестве внутриутробной жизнедеятельности вашего крохи

Собственно с этого самого момента врачи однозначно должны будут порекомендовать женщине, производить постоянный контроль таких шевелений. Крайне важен такой контроль хотя бы потому, что характер шевелений, их интенсивность, или периодичность могут очень многое поведать о качестве внутриутробной жизнедеятельности вашего крохи.

Напомним, что и частота и интенсивность шевелений вашего плода постоянно будут видоизменяться, причем так будет происходить на протяжении всего срока вашей беременности. Так, пик детской бурной внутриутробной деятельности обычно припадет на первую половину третьего триместра. В это время места в животике мамы еще остается достаточно для произведений искусных кувырков или плаванья, а вот конечности вашего маленького чада уже достаточно велики и более того они вполне достаточно окрепли, чтобы молодая мамочка могла в полной мере прочувствовать и «порадоваться» танцам активно растущего карапуза. Однако ближе к окончанию беременности несколько ограниченное имеющимся плодным пузырем пространство станет все больше и больше сковывать столь активные ранее движения вашего ребенка. Но между тем кроха и сам будет активно подрастать, и набирать необходимый вес (смотрите ), в особенности в последнюю неделю или две перед предстоящими родами. Ведь для прохождения по маминым родовым путям вашему малышу понадобится очень много сил и выдержки, так уж задумала природа, за получение жизни крохе необходимо будет побороться!

Как подготовиться к раскрытию шейки матки

Прямо перед родовой деятельностью врачи акушеры-гинекологи могут обнаружить «незрелость» шейки матки, а значит пора готовить ее к искусственной стимуляции. Этот вопрос играет важную роль особенно когда беременная женщина находится на сороковой неделе беременности. Ведь истощение ресурсов матки и ее постепенное отмирание может привести к гипоксии – кислородное голодание – плода. Как ускорить раскрытие шейки матки перед началом родов?

Искусственная стимуляция может проводиться двумя способами- посредством медикаментов или немедикаментозными методами:

  • Медикаментозное вмешательство. Быстрый и действенный способ раскрытия шейки матки, но обязательно проведение данной процедуры в условиях стационара, под присмотром специалистов и медицинского персонала.
  • Ламинарии. Палочки ламинарии вводятся в родовой канал на протяжение всей поверхности, далее замечается разбухание стенок под воздействием влаги и дальнейшее механическое раскрытие шейки матки при родах.
  • Синтетические простагландины. Вводятся в виде суппозитория (свечи) или геля в просвет шейки матки. Через несколько часов шейка матки восстанавливает тонус.
  • Амниотомия. Разрушения плодного пузыря вызывает изливание околоплодной жидкости и продвижение плода к шейке матки. Оказывающее давление возвращает тонус матки и уменьшает время ее раскрытия.

Сколько длятся вторые роды?

Медики утверждают, что вторые роды проходят быстрее и легче. Рождение первого ребенка занимает в среднем 11-12 часов, второго — всего 7-8. При вторых родах время сокращается на всех этапах: шейка матки при повторных родах более мягкая, эластичная, легче растягивается, а значит, раньше откроется, ведь при повторных родах она и сокращается, и открывается одновременно; второй этап — потуги — проходит намного энергичней, так как организм «вспоминает» предыдущие роды и с легкостью вступает в фазу изгнания плода. Повторнородящая женщина более грамотно дышит и тужится, и может «вытолкнуть» малыша всего за несколько минут.

В то же время врачи констатируют: каждые роды уникальны и индивидуальны, независимо от того, какие они по счету. С этим мнением соглашаются и сами мамочки: многие из них во второй раз рожали гораздо дольше, чем в первый. Поэтому к каждым родам относятся со всей ответственностью, тщательно готовятся и, естественно, переживают.

Начало схваток: ощущения и выделения

Гинекологи говорят, что родовая деятельность начинается со вскрытия околоплодного пузыря. В этом случае нередко нужна дополнительная стимуляция. Схватки также могут начаться после самостоятельного разрыва околоплодных оболочек. Если так произошло, определить, что начались роды, будет очень просто, так как сокращения матки начнут стремительно усиливаться.

Симптомы схваток перед родами у женщин:

  • чувствуется напряжение живота;
  • тяжесть в пояснице;
  • опущение живота;
  • озноб;
  • общие болезненные ощущения по всему телу;
  • обильные выделения с примесью слизи.

В этот период очень важно правильно дышать. Дыхание должно быть глубоким и частым

В противном случае плод будет получать недостаточно кислорода, это может вызвать гипоксию. Что касается малыша, то его активность заметно снижается. Он пытается затаиться после того, как найдет удобное положение в матке.

Еще один признак приближающихся родов – потеря в весе и отсутствие влечения к еде. У женщин, как правило, нет аппетита, вследствие чего они теряют 2-3 килограмма. Также уменьшается отечность. Это говорит о том, что организм пытается очиститься, готовясь к схваткам и родам.

Многих повторнородящих девушек волнует, могут ли схватки быть безболезненными. Ведь при первых родах боль достаточно ощутимая, порой даже невыносимая. Так вот, при повторном процессе болезненных ощущений практически нет, пока шейка матки не раскроется до 4-х сантиметров. После этого наступает следующий этап родов, который уже сопровождается дискомфортом и болью. Если у женщины вторые или третьи роды на 38 неделе и более – длительность этого момента сокращается в разы.

Снова мама! Как проходят вторые роды и как к ним подготовиться?

Женщины, стремящиеся стать мамочками, делятся на две большие группы. Некоторым достаточно одного ребёночка, другие не останавливаются на достигнутом и идут в родильный дом снова и снова. Желание вновь подержать новорождённого карапуза на ручках затмевает все негативные эмоции от предыдущей беременности и рождения крохи, женщина опять в положении, однако у неё возникает вполне резонный вопрос: как проходят вторые роды? А ещё будущая мама желает знать, как они протекают, сколько продолжаются и как подготовиться к появлению на свет второго ребёнка.
 
 
 
В медпрактике второй поход в роддом, а также и третий, и четвёртый, называют «повторными родами», а женщину, соответственно, именуют «повторнородящей»

Подобное определение очень важно для доктора, который ведёт беременность или принимает участие в родовспоможении, поскольку процесс появления второго ребёнка имеет определённые отличия от рождения первенцев.
 
Из этого материала будущие мамочки смогут узнать особенности протекания вторых родов, перемены в физиологическом и психологическом состоянии у женщины, которая готовится стать мамой во второй раз.

Вторая беременность: как быстро восстановиться после родов?

После вторых родов восстановление матки и органов малого таза занимает от шести месяцев до двенадцати. В части фигуры все обстоит иначе, чтобы похудеть, времени понадобится больше.

  • Матка. После вторых родов при сокращении матки боль более ощутимая. Ведь матка сокращается быстрее, и быстрее возвращается в первоначальную форму. Сам процесс восстановления матки займет не больше 8 недель.
  • Иммунитет. Хорошо питайтесь и гуляйте побольше на свежем воздухе. Если вы кормите малыша грудью и вам нельзя некоторые фрукты и овощи, принимайте витаминные комплексы по назначению врача.
  • Фигура. После вторых родов живот не может уйти довольно долго. После родов необходимо носить послеродовой бандаж, побольше двигаться. Если роды прошли естественным путем, через 8 недель уже можно начать заниматься физическими упражнениями. Если ваша цель – похудение, идеальным вариантом будет грудное вскармливание и диета для кормящих мам. Первые существенные результаты вы сможете наблюдать через три-четыре месяца. Питайтесь правильно, занимайтесь спортом, гуляйте с детьми на свежем воздухе.

Вторые роды, как и первые – русская рулетка. Стопроцентный результат спрогнозировать сложно, поэтому необходимо настраивать себя на благополучный исход. Поскольку однажды вы уже все это проходили и в конце получили бесценный приз – своего малыша, то во второй раз у вас станет еще на одно сокровище больше. Основательно готовьтесь к родам, думайте о хорошем. Вступая в этап второй беременности и родов, вы стали опытнее и мудрее, поэтому все у вас пройдет лучше.

Особенности второй беременности

Каждая новая беременность — это ребенок с уникальным набором генов, физиологическими особенностями и другими биологическими характеристиками, которые активно влияют на процесс вынашивания и родов.

Что влияет на протекание беременности:

  • Наследственность со стороны родителей женщины;
  • Наследственный фактор со стороны отца ребенка (особенно в случае разных отцов у детей);
  • Условия жизни беременной женщины;
  • Крупный плод;
  • Время года;
  • Прием лекарств, режим питания и т.д.

Из-за чего, даже если условия будущей мамы не меняются, сама беременность может отличаться.

Но, главные различия начинают проявляться только с начала подготовительного периода к родам.

 Например, при вторых родах может не быть «тренировочных» безболезненных схваток, а сразу начнутся родовые болезненные схватки, которые приводят к расширению шейки матки и последующему рождению ребенка.

Для второй беременности, также не всегда характерно опускание живота перед родами, как у первородящих женщин.

Да и начинаться они могут совсем не так, как в первый раз, из-за физиологических различий шейки матки, родового канала, особенностей плода и т.д.

Поэтому здесь никаких закономерностей нет, а значит, если первые роды прошли достаточно сложно или легко, не стоит переживать или рассчитывать на то, что подобное случиться и в следующий раз.

Каждая женщина, вне зависимости от того, это первые или вторые роды, должна понимать, что выбирая частные родильные дома в Киеве, в столь ответственный период жизни, как для себя, так и малыша, важно обратить внимание на самое основное — стандарты медицинской, эпидемиологической, психологической и физической безопасности той клиники, где собирается рожать. Ведь в данном случае, выбор можно сделать всего один раз, а значит, стоит задуматься, где, как и с кем, ваш малыш сможет легко и безопасно появиться на свет

Ведь в данном случае, выбор можно сделать всего один раз, а значит, стоит задуматься, где, как и с кем, ваш малыш сможет легко и безопасно появиться на свет.

Чем опасно варикозное расширение вен при второй беременности?

Чаще женщина думает, что варикоз определяется сетчатым венозным рисунком и синяками. Однако это признаки уже свидетельствуют о наличии варикозного расширения вен. На стадии зарождения данного осложнения будут иные симптомы:

  • отеки, тяжесть, боли в ногах;
  • ночные судороги икр;
  • кожа без рисунка венозных сосудов.

Не стоит ждать появления варикоза, который может привести женщину к тромбофлебиту или язве на коже над венозным узлом, а плод — к преждевременным родам, так как затрудняется доставка кислорода с питательными веществами. Кстати, с варикозом не будут вторые роды легче первых, так как давление распространяется и на сосуды.

При появлении первых признаков варикоза, а лучше в начале беременности, посетите флеболога, который объяснит, как избежать варикозного расширения вен и облегчить самочувствие. При наличии заболевания подберет трикотажное компрессионное белье, выпишет лекарства, направит на лечебную физкультуру.

О варикозном расширении вен также могут сказать на ультразвуковой диагностике по состоянию кровотока. Наличие звездочек на коже чаще является результатом изменений гормонального фона. Такие телеангиэктазии после родов исчезают, не вызывая у женщины варикозного расширения вен.

Какая шейка матки во время беременности?

В течение всего периода вынашивания наблюдается множество изменений шейки матки. На это влияют такие факторы, как:

  • индивидуальные особенности строения половых органов конкретной женщины;
  • гормональный баланс (концентрация женских половых гормонов – эстриола и прогестерона);
  • вес плода (или плодов при многоплодной беременности), осуществляющего давление на шейку матки;
  • наличие маточных патологий, травм и других дефектов.

Рассмотрим, как изменяются характеристики шейки матки во время беременности при условии, что женщина абсолютно здорова:

  • Размер. Сразу после зачатия и примерно до второй половины беременности шейка матки удлиняется. Так, на 24-й неделе в норме ее длина составляет около 3,5-5 см. Однако, затем по мере роста плода она укорачивается — на 28 неделе до 3,5-4 см, а на 32 неделе – до 3-3,5 см. Помочь отследить эти изменения позволяет ультразвуковое сканирование длины шейки матки. Если женщина здорова, то эта процедура не проводится. Однако, если она имеет осложненную беременность или у нее были выкидыши в прошлом, ей назначается УЗИ, так как чрезмерно короткая шейка матки может спровоцировать преждевременные роды. Также в ходе вынашивания изменяется диаметр цервикального канала. В норме на всем протяжении беременности он остается полностью сомкнутым, и раскрывается лишь непосредственно перед родами. Благодаря этому маточная полость и плод надежно защищены от проникновения инфекций. Слишком раннее раскрытие шейки матки также может спровоцировать выкидыш. Такой риск обусловлен слишком малой длиной органа, слабостью мышц или слишком большим весом плода (а также многоплодием).
  • Цвет. До беременности при условии отсутствия у женщины патологий (например, эрозии) шейка матки имеет розовый оттенок. После зачатия в ней увеличивается количество кровеносных сосудов, из-за чего цвет меняется на синеватый. Оценка окраса является одним из дополнительных критериев, позволяющих установить наличие беременности при гинекологическом осмотре (гистероскопии).
  • Консистенция. Шейка матки до беременности имеет плотную фактуру, после зачатия под влиянием половых гормонов она становится более мягкой. Железы в цервикальном канале начинают вырабатывать большое количество слизи, которая образует «пробку», надежно запечатывающую матку и плод на весь период вынашивания. Незадолго до родов, когда шейка матки начинает расширяться, это образование отделяется и выходит естественным путем, освобождая проход для плода.

Нормальные физиологические изменения шейки матки варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Например, у некоторых из них может наблюдаться пониженное выделение слизи цервикальными железами, у других – малое изменение длины в процессе вынашивания. Если какие-то изменения происходят в не слишком выраженной степени, это еще не означает наличия какой-либо патологии или высокого риска для самой матери и плода. Однако, по усмотрению врача он может назначить более частое наблюдение шейки матки, чтобы исключить такую возможность.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Раннее раскрытие шейки матки

В случае, если раскрытие маточной шейки на 2 пальца наблюдается на 35 неделе беременности или даже раньше, есть большой риск преждевременных родов. Эта патология развивается на фоне того, что маточная шейка не может полноценно функционировать и выполнять свое предназначение, оберегать и удерживать плод внутри полости репродуктивного органа.

Ребенок быстро растет и давит на шейку матки, у женщины могут наблюдаться различные травмирования органов малого таза – все это может стать причиной преждевременного раскрытия на 2 пальца. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступает гормональный дисбаланс в женском организме.

Гинеколог или врач-акушер назначают экстренные меры:

  • ушивание цервикального канала;
  • накладывание пессария – пластикового или силиконового акушерского приспособления, предназначенного для надежной поддержки органов малого таза.

ВНИМАНИЕ! Втягивать шейку матки и ее цервикальный канал при помощи акушерского пессария рекомендуется только в самых тяжелых и сложных случаях. После проведения данных акушерских процедур будущей маме рекомендуется соблюдать полный покой, при необходимости ей назначаются специальные медикаментозные средства

Это позволяет женщине доносить беременность до необходимого срока.

В данном случае у беременной женщины диагностируется истмико-цервикальная недостаточность. Основная задача врачей и самой будущей матери – приложить все возможные усилия для того, чтобы

Признаки начавшихся родов при второй беременности

Многие девушки отмечают существенные различия между первой и последующими беременностями, что обусловлено изменениями женского организма. Животик станет заметен раньше, так как мышцы растягиваются актинее и более податливы, брюшная стенка уже не такая упругая. Малыш раньше на пару недель начинает шевелиться, и это ощущает мамочка. Обычно живот сильнее отвисает, а к концу беременности головка малыша опускается ниже, да и вес второго ребёнка обычно бывает выше первенцев. За счет этого девушки могут чаще и сильнее ощущать боли в спине и пояснице, ноги отекают и изменяется походка. Если беременность не осложнённая, она может протекать несколько легче, чем предыдущая, организм уже знает, каким образом справляться с поставленными задачами.

Какими же будут признаки начавшихся родов при второй беременности? Вторые роды предвещают те же признаки, что и первые, но распознать их более опытная девушка может проще и раньше. Предвестниками скорого рождения второго малыша будут такие симптомы перед вторыми родами у женщин, как опущение дна матки со вставлением головки в малый таз. У повторнородящих это происходит буквально за пару дней до родов, что видно по изменению формы живота, облегчению симптомов изжоги и более лёгкому дыханию. При этом малыш не так сильно будет упираться ножками под рёбра, но сильнее станет давить на мочевой пузырь, кости таза, промежность. Это приводит к усилению боли в пояснице, учащению походов в туалет и сложностям в передвижении.

Непосредственно перед родами за счёт начавшегося раскрытия шейки матки отходит слизистая пробка, которую беременная обязательно заметит. И естественно, она сможет понять, что начали отходить воды, даже если они подтекают постепенно и плодный пузырь не полностью вскрылся.

Когда ехать в роддом?

Если вы почувствуете один из этих признаков или несколько сразу, считайте, что в роддоме вам нужно оказаться в течение 1-2 часов:

  • Излитие околоплодных вод
  • Сокращение промежутка между схватками до 5 минут
  • Увеличение продолжительности схватки до 45-60 секунд
  • Интенсивные боли в пояснице, ощущаемые с определенной периодичностью (это тоже схватки)
  • Нарастание болезненности схваток до такой степени, что вы больше не можете спокойно поддерживать разговор

Согласно статистике, большинство малышей в естественных родах появляется на свет утром или в первой половине дня.  Из этого можно сделать вывод, что начало родов зачастую приходится на ночь или раннее утро. Будьте особенно внимательны к своим ощущениям в это время суток. Впрочем, в любое время дня и ночи, если подозреваете, что роды начались, лучше отправиться в роддом и лишний раз показаться врачу.

Действует ли правило 38 недели?

Многие беременные встречаются со схватками именно на 40 неделе вынашивания ребёнка. Однако так случается не всегда. Согласно физиологическим нормам, 37-недельного малыша уже можно считать доношенным и подготовленным к жизнедеятельности вне материнской утробы.
 
И всё же большинство женщин продолжает считать, что повторные роды настанут несколько раньше, нежели «дебютные», и называют определённую цифру – 38 недель. Убеждённость эта распространённая, хотя и не очень понятно, откуда она взялась, поскольку точных оснований под собой не имеет.
 
Действительно, в этот срок некоторые детишки активно готовятся к самостоятельной жизни – малыши реже или мягче толкаются. Помимо этого, возникают и выделения – симптом отхождения пробки, прежде прикрывавшей маточный вход и защищавшей кроху от инфекций. Всё это также относится к варианту нормы, однако не говорит о том, что именно у вас повторные роды начнутся конкретно на 38 неделе.

Вторые роды: как начинаются?

Начинается родовая деятельность схватками. Как только они становятся регулярными, необходимо обратиться к врачу. Даже если женщину положили в роддом заранее, врач ее примет, как только интервал схваток составит пять-десять минут. Этого времени будет достаточно, чтобы беременная подготовилась к родовой деятельности.

Схватки способствуют раскрытию шейки матки. Мышцы давят на плодный пузырь, из-за чего происходит излитие околоплодных вод. Первые схватки при вторых родах терпимые, похожи на мышечные спазмы, которые появляются к третьему триместру беременности. За это время шейка матки укорачивается и сглаживается. Околоплодные воды могут излиться преждевременно, в начале родовой деятельности или после полного раскрытия родовых путей.

Дальше активно начинается раскрытие шейки матки. За несколько часов схватки становятся ритмичными, болезненными, а шейка матки должна раскрыться на десять сантиметров. У повторнородящих женщин активные роды (когда шейка достигнет десятисантиметрового размера) проходят интенсивнее. Многие повторнородящие мамы отмечают, что вторые роды легче первых.

При схватках не стоит зажиматься, так как это только увеличит длительность родов. Повторнородящие женщины, по сравнению с первородящими, переносят болезненные схватки стойко. Они ходят, стоят на четвереньках, лежат, меняют положение, стараются расслабиться во время схваток, помня, что данное состояние длится всего несколько секунд.

Когда пора обращаться в роддом?

Иногда роды могут быть преждевременными и схватки появятся раньше, чем того ожидает будущая мама. Поэтому к 7-8 месяцу беременности стоит собрать все вещи, которые пригодятся в стационаре родильного отделения, и подготовить аптечку для малыша.

Маточное кровотечение — наиболее опасное осложнение, которое свидетельствует о досрочном начале родовой активности и о возможном отслоении плаценты. Зачастую женщина может жаловаться на схваткообразные боли в нижней части живота и резкое ухудшение самочувствия, проявляющееся слабостью, головокружением. При наличии кровянистых выделений из влагалища необходимо немедленно транспортировать срочно отправиться в родильный дом.

Излитие околоплодных вод является вторым по важности признаком, который свидетельствует о том, что женщине пора обратиться в роддом. Как правило, после излития начинается постепенное открытие шейки матки и дальнейшее родоразрешение

Однако в некоторых ситуациях даже после отхождения околоплодных вод родовая деятельность не начинается. Это состояние особенно опасно для плода, так как продление безводного периода будет ухудшать его состояние.

Еще одним важным признаком является переход тренировочных схваток в истинные. У повторнородящей женщины раскрытие шейки матки может не сопровождаться интенсивными болезненными ощущениями. Особенность такого латентного течения первого периода родов заключатся в том, что он протекает крайне стремительно. После полного открытия шейки матки ребенок начинает продвигаться по родовым путям, поэтому у женщины может просто не остаться времени для того, чтобы вовремя прибыть в стационар.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector